輕鬆哺乳不憂鬱(二)

護您長，邀請母乳護理專家教會妳＜Smart的哺乳功課8＞

資歷: 嘉慧督導撰文: 三重惠心婦幼診所婦產科督導 衛生福利部國民健康署母乳哺育種子講師 衛生福利部疾病管制署卡介苗預注師資 輕鬆哺乳不憂鬱(二) 已有許多醫學證實哺餵母乳，能提升寶寶免疫力、增進親子互動關係，還能降低產後憂鬱的風險。只要母親在產前就奠定良好的知識與概念，產後能接受到專業人員的指導用正確的方式哺餵母乳，再加上家庭支持系統的協助，其實哺餵母乳真的是件輕鬆的育兒事，最重要的是當母親面臨哺乳問題時能尋求適當的解決，相信每位媽媽都能成功享受哺餵母乳的成就與快樂。 產後婦女，懷孕期間高升的荷爾蒙頓時下降，加上生產導致的身體虛弱和疼痛，也面臨日夜照顧嬰兒睡眠品質低落、婆媳衝突、夫妻關係不佳、照顧嬰兒支援系統不足…等的變化，心理醫師臨床觀察約七～八成婦女，在產後會出現不同程度的情緒低落，大多數會在數天至兩週左右逐漸好轉；當產後媽媽面臨各種壓力而使媽媽情緒持續受到影響時，自身或家人都未察覺，也沒有事實的提供陪伴、與協助，約有一成左右的婦女是非常容易演變產後憂鬱症的! 因此辨識產後憂鬱的症狀是非常重要的，產後媽媽情緒低落憂鬱可能呈現的症狀包含：莫名頭痛等生理上的不是症狀，食慾不振或過量，常有悶悶不樂、想哭、沮喪、煩躁、易怒等情緒，活力降低對很多事失去興趣；嚴重者會對照顧寶寶或自己產生負面思考，甚至是對生命透露出悲觀消極的訊息。 現今常常有人把母乳哺育這件事與產後憂鬱畫上等號，但英國劍橋大學、倫敦大學瑪麗王后學院及西班牙塞維利亞大學的學者，針對母乳哺育與產後憂鬱在英國布里斯托地區出生的14,000名新生兒與產後的母親做了研究，研究結果顯示：「在哺餵母乳時母親會產生多種能促進好心情的荷爾蒙，且計畫產後哺餵母乳、並且成功如願的媽媽，對產後憂鬱症是最具「抵抗力」的」。 已有許多醫學證實哺餵母乳，能提升寶寶免疫力、增進親子互動關係，還能降低產後憂鬱的風險。只要母親在產前就奠定良好的知識與概念，產後能接受到專業人員的指導用正確的方式哺餵母乳，再加上家庭支持系統的協助，其實哺餵母乳真的是件輕鬆的育兒事，最重要的是當母親面臨哺乳問題時能尋求適當的解決，相信每位媽媽都能成功享受哺餵母乳的成就與快樂。

輕鬆哺乳不憂鬱(一)

護您長，邀請母乳護理專家教會妳＜Smart的哺乳功課7＞

資歷: 嘉慧督導撰文 三重惠心婦幼診所婦產科督導 衛生福利部國民健康署母乳哺育種子講師 衛生福利部疾病管制署卡介苗預注師資 輕鬆哺乳不憂鬱(一) 產後婦女，懷孕期間高升的荷爾蒙頓時下降，加上生產導致的身體虛弱和疼痛，也面臨日夜照顧嬰兒睡眠品質低落、婆媳衝突、夫妻關係不佳、照顧嬰兒支援系統不足…等的變化，心理醫師臨床觀察約七～八成婦女，在產後會出現不同程度的情緒低落，大多數會在數天至兩週左右逐漸好轉；當產後媽媽面臨各種壓力而使媽媽情緒持續受到影響時，自身或家人都未察覺，也沒有事實的提供陪伴、與協助，約有一成左右的婦女是非常容易演變產後憂鬱症的! 因此辨識產後憂鬱的症狀是非常重要的，產後媽媽情緒低落憂鬱可能呈現的症狀包含：莫名頭痛等生理上的不是症狀，食慾不振或過量，常有悶悶不樂、想哭、沮喪、煩躁、易怒等情緒，活力降低對很多事失去興趣；嚴重者會對照顧寶寶或自己產生負面思考，甚至是對生命透露出悲觀消極的訊息。 現今常常有人把母乳哺育這件事與產後憂鬱畫上等號，但英國劍橋大學、倫敦大學瑪麗王后學院及西班牙塞維利亞大學的學者，針對母乳哺育與產後憂鬱在英國布里斯托地區出生的14,000名新生兒與產後的母親做了研究，研究結果顯示：「在哺餵母乳時母親會產生多種能促進好心情的荷爾蒙，且計畫產後哺餵母乳、並且成功如願的媽媽，對產後憂鬱症是最具「抵抗力」的」。  

寶寶真的有吃到奶了，到底是如何呢?

護您長，邀請母乳護理專家教會妳<Smart的哺乳功課 6>

邀請臺大醫院李怡樺護理長撰文分享 資歷: 現任:臺大醫院產科病房護理長 國民健康局母乳種子老師 國際認證泌乳顧問 專題撰文內容訊息洽: www.hnfirst.com.tw H&n護玲媽咪寶貝 護您長特派員訊息報導 怡樺護理長指出<因產後賀爾蒙分泌的關係，所以產後前1-2天是很難擠出奶水 但媽媽們還是可以看到或聽到寶寶有規律性的吸吮及吞嚥的聲音 媽媽可以仔細觀察，還是會有吞嚥的聲音，只是不是每一口，而是2-3口可能才有吞嚥聲音那就是吃到奶了!> 怡樺護理長說明<而且又加上寶寶的大小便能隨著出生天數遞增，那就更確定寶寶吃到奶了而且還足夠了呢!> 怡樺護理長於臨床上<我通常是這樣鼓勵媽媽的，若是一天餵奶8-12次(寶寶2-3小時一次)或是餵奶4-6次(寶寶4-6小時一次)，奶水分泌的結果絕對是不一樣的，所以媽媽想著寶寶，願意付出我想成功哺餵母乳的路會是一路順暢的，另外，家裡的支持也是很重要的，媽媽很辛苦的哺乳外，其他照顧小孩的事，例如換尿布、洗澡及安撫等，都是可以由其他家屬代勞，我想寶寶的誕生想必帶給家庭甜蜜的負擔及果實> 怡樺護理長於<產後如何奶水共共流>這個議題上臨床經驗總結: <當媽媽能夠觀察到寶寶的需求，並依照寶寶的需求哺乳，雖然吃的很頻繁，覺得很疲憊，但也因為如此想必你的奶水絕對是共共流，最重要的是還不會脹奶(乳腺不通)或發生乳腺炎的機會，因為相信自己辛苦絕對有代價的> 貼心小叮嚀: 媽咪可以觀察小嬰兒:有效吸吮外顯 (1) 嬰兒慢而深的吸吮。 (2) 可以聽到或看到嬰兒的吞嚥 (3) 嬰兒在吞嚥時發出咕嚕聲 媽咪可以觀察小嬰兒:含乳不好外顯 (1) 嬰兒一直都是快而淺的吸。 (2) 嬰兒吸奶時發出啧啧聲。 媽咪可以觀察小嬰兒:吞嚥動作外顯 (1) 吞嚥循環<吸    暫停   吞>。 (2) 兩頰不會極度凹陷 謝謝怡樺護理長針對產後住院期哺育母乳角度上專家分享<產後如何奶水共共流>，護您長邀請~護理專家教會妳<Smart的哺乳功課7>下期內容再分享給媽咪喔  

產後如何能＜奶水共共流＞~護理專家提醒住院期必學功課

護您長，邀請母乳護理專家教會妳<Smart的哺乳功課 4>

邀請李怡嬅護理長撰文分享(一) 資歷: 現任:臺大醫院產科病房護理長 國民健康局母乳種子老師 國際認證泌乳顧問 產後如何能＜奶水共共流＞~護理專家提醒住院期必學功課 怡樺護理長於臨床照護觀察＜產後媽媽歷經千辛萬苦的生產，看到期盼已久的寶寶在出生後立即的肌膚接觸時總是流下感動的眼淚，感受到一切辛苦終有代價，接下來照護新生兒的重責大任從這時即將開始，第一份給寶寶的大禮就是哺餵母乳。 在這哺餵母奶的過程中，因為新生兒生理性脫水導致體重減輕，總讓媽媽覺得自己沒有奶，寶寶沒有吃飽，擔心自己害了新生兒…. ＞ 怡樺護理專家於產後住院期指出＜如何減輕媽媽的擔心及焦慮，讓奶水共共流呢?我想最重要的是我們要讓媽媽知道寶寶的需求，如何的表現示想吃?如何的表現試吃到奶?如何的表現是安撫等行為?另外，必須告知媽媽，每一個寶寶都是不同的，媽媽要如何學習了解寶寶的氣質及反應亦是非常重要的。媽媽若能了解寶寶的需要，提供合適的照顧，依照寶寶的需求去哺乳，媽媽的奶水自然會共共流了。＞ 謝謝怡樺護理長針對產後住院期哺育母乳角度上專家分享豐富內容，護您長邀請~護理專家教會妳<Smart的哺乳功課4 >分期分享給媽咪喔       更多護您長母嬰照護訊息請洽: www.hnfirst.com.tw

護理專家~提醒媽咪產後的基礎護理很重要喔 一.衛生護理 惡露－可評估子宮復舊狀況 產後會伴隨子宮間歇收縮出現大量子宮內殘存的血液、白血球、黏液、細胞組織胎盤碎片等(超過孕前的月經量) 這種現象稱為「惡露」。惡露量可以觀察子宮復舊的狀況，剛開始呈現紅色，再變暗紅色最後是淡黃色(或白色)，份量也會越來越少，一般約1～2個月後逐漸消失。 護理專家提醒媽咪 *產後第二天子宮仍高於肚臍，之後每日約下降一公分。7-10天後才可恢復在骨盆腔內。 *產後第一次下床或休息一段長時間忽然下床，媽咪會感到陰道突然湧出較多血液，這是正常現象                                                                                                                                *注意個人清潔衛生                                                                    

我想推：在產前訂作一個「量身打造的哺乳計畫」

護您長，邀請母乳護理專家教會妳＜Smart的哺乳功課＞

撰文:張桂玲護理長 國際泌乳資深顧問 禾馨婦幼診所哺乳門診泌乳諮詢駐診護理長 Well母乳工作室創辦人&疏乳棒發明人 我想推：在產前訂作一個「量身打造的哺乳計畫」 我想推：在產前訂作一個「量身打造的哺乳計畫」 昨天下午接到一通哺乳諮詢電話讓我感覺很振奮，在此與大家分享；那是一位懷孕三個月第二胎孕婦的來電希望我提供哺乳諮詢，我心裡想她是不是想問懷孕期間的持續哺乳問題，沒想到她說想問哺乳計畫，接下來她就大概的描述第一胎的哺乳經驗，她在寶寳出生就親餵，可是她不知為何餵兩週不到就因為乳頭破皮嚴重疼痛，只好捨棄親餵改成瓶餵，從此該使她的擠奶生活，雖然她沒有上班是餵專職的媽咪，但是她每日辛苦努力的擠奶的量，最多大約是寶寳需要的二餐的量（一日約5－6餐），她擠到後來越來越少，後來就沒奶了，她堅持到寶寳七個月大，可是停餵母乳後寶寳就常生病（據她描述感覺有明顯的相關性），這是她心中的一個遺憾：沒有親餵＋全母乳且持續只有七個月，這胎她想努力達到親餵＋全母乳且持續更久，所以她爬網看了一些資訊後發現我建議懷孕的準媽咪能夠有「量身打造的哺乳計畫」，她覺得上一胎沒做好準備與計畫，（雖然她有上課及看書），希望能夠讓這胎哺乳之路順遂。 在臺灣衛生單位及醫療院所大多推廣產檢計畫、生產計畫，但是並不重視哺產前乳計畫，有關母乳的部分就是推廣母嬰親善醫療院所認證計畫，要求依照成功哺乳十大步驟設計醫療作業常規化，期待能夠營造友善的哺乳環境，進一步促使哺乳成功，畢竟是相對有限的。 在我與母嬰諮詢互動的過程中，我常常發現個案與家庭成員對哺乳的過程不清楚及不瞭解，甚至某種程度的夢幻破滅或現實休克（Reality shock）。大多數的婦女在懷孕時（甚至更早）就決定要給寶寳最好的食物－母乳，也有憧憬與期待，可是每位媽媽及家庭型態非常不同，是專職媽或職場媽，寶寳是全日托或半日托、媽媽的生理狀況也差異多（乳房狀況、胎次、單或多胞胎、有無慢性疾病：如妊娠糖尿病、、、），生產後要在家坐月子或去月子中心、餵食輔具需求等等，很多需要在產前就計畫或安排好，就像大家會在生產前準備很多必須用品般，您可以思考一個問題的邏輯性，懷孕期間約九個多月有產檢計畫，待產期間數小時到數天有生產計劃，哺乳期從數餐到數年（國際建議為：純母乳為六個月配合副食品添加至寶寳二歲或以上），為什麼沒有哺乳計畫，我強烈建議在產前訂做「量身打造的哺乳計畫」是值得且必要的，您可以找專業的國際認證泌乳顧問協助，讓您的哺乳之路更順利。

最近我的版上有很多媽留言有關於小白點的處理問題，我想提醒大家的是「別動不動用針刺小白點」應該是去年的新聞了，內文大致如下：『新手媽媽哺餵母乳狀況多，網路上竟出現不少自稱「乳腺疏通師」，標榜到府服務，透過揉壓、撥彈等按摩手法，為媽媽解決乳腺不通問題，甚至用擠粉刺的「青春棒」把塞住的乳腺管挑開。台灣母乳協會和醫師警告，青春棒屬侵入性治療，易傷口結痂、乳腺又塞住，反是惡性循環。』

離（退）乳的藝術 最近門診碰到一些媽媽因為種種因素想要退奶而引發一些乳房問題求診，大多數都是因為方法不正確所致，我們都清楚（或許？）乳汁生成建立過程的方法，但是在鼓勵哺餵母乳的前提下，反而沒有很重視如何離乳（我比較喜歡用離乳這個名詞，代表媽媽和寶寶某種依附連結暫時告一段落，改由其他的方式連結）。 假如媽媽要離乳，我會先了解她的想法並溝通，假如是可以處理的問題，我願意和媽媽共同面對和處理，少數問題短時間無法解決，經過媽媽和家人討論及深思熟慮下，我會尊重媽媽的選擇，建議採取漸進性的方式，方法如下；1.先減少奶水量後再拉長時間；親餵的媽可以試著搭配副食品後減少哺乳次數，瓶餵的媽則從減少擠初來的奶量著手，2.穿著支托的胸罩（不是緊的），3.減少乳房的刺激，乳房真的很脹可以移出一些乳汁（不是排空），4.冷敷（不是冰敷），5.水份攝取減少（母乳主要的成分是水），減少發奶食物攝取，6.必要時可以吃韭菜、橄欖、麥芽水（建議可至中藥行買麥芽回家煮水喝）。 畢竟奶水建立需要時間，離乳更要時間，包括媽媽、爸爸、孩子、家人的準備，替代的餵食方式，母嬰的心理調適等等問題，千萬不要急呼呼的離乳，不恰當的離乳方式衍生的問題往往讓母嬰陷入痛苦的深淵，有時候會變成記憶中較不愉快的一段，不得不慎呀！